Na našim prostorima još uvijek je snažno prisutno uvjerenje da ženama nije potrebno olakšanje boli tijekom poroda, ili da je na neki način bolje i ispravnije sve stoički izdržati; bez obzira na to što postoji metoda koja može značajno ublažiti bol koju žene prolaze tijekom trudova, faze tiskanja i samog izgona. Naravno, govorimo o epiduralnoj analgeziji, metodi ublažavanja boli pri porodu u kojoj se kroz tanki kateter uveden u epiduralni prostor kralježnice kontinuirano ili povremeno primjenjuju lijekovi koji blokiraju prijenos bolnih podražaja, uz očuvanu svijest te djelomičan osjet pritiska i pokreta.
Iako je riječ o osobnom izboru svake rodilje želi li ili ne želi epiduralnu, stvarnost je takva da ne postoji samo velik broj ljudi koji će žene pokušati odvratiti od te odluke, često uz isticanje nuspojava, već i niz bolnica u kojima je epiduralnu teško dobiti – bilo zbog manjka anesteziologa, bilo zato što se i dalje ne smatra prioritetom koji bi se trebao rutinski nuditi rodiljama.
Upravo zato, prije nego što odaberete mjesto poroda, dobro je raspitati se o dostupnosti epiduralne analgezije i prema tome donijeti odluku gdje želite roditi. To, naravno, ne znači da ćete je nužno i primiti jer uvijek postoje brojni medicinski i situacijski faktori koji na to mogu utjecati, no sama spoznaja da ta opcija postoji i da vam je dostupna često donosi dodatni mir i osjećaj kontrole.
Ovako izgleda postupak apliciranja epiduralne
Epiduralna se u pravilu daje kada se trudovi već jasno osjećaju i kada je porod u aktivnoj fazi, a ponekad i ranije ako je u pitanju inducirani porod (drip), kod kojeg su trudovi često izrazito bolni. Najčešće se već uoči poroda potpisuje pristanak za epiduralnu, kako biste znali da je možete zatražiti u trenutku kada procijenite da vam je potrebna, iako ćete o svemu svakako razgovarati s liječnikom tijekom mnogih pregleda za vrijeme poroda.
Prije samog zahvata dobit ćete kratko objašnjenje o tome kako postupak izgleda, a najvažniji dio odnosi se na potrebu za mirovanjem tijekom postavljanja epiduralne. To može biti izazovno ako su trudovi jaki, no važno je naglasiti da je mirovanje potrebno vrlo kratko.
Moguće je da ležite na boku, ali češće ćete sjediti na rubu kreveta, pri čemu je najvažnije maksimalno zaokružiti leđa (poput “mačke”) kako bi se kralješci razmaknuli. Slijedi mini ubod, odnosno lokalna anestezija, koja može zapeckati 5 do 10 sekundi, nakon čega će to područje utrnuti.
Nakon toga potrebno je mirovati, anesteziologu možete reći kada je vrijeme između trudova da iskoristi taj tajming za uvođenje epiduralne igle između kralježaka. Trudnica tu osjeća pritisak, ali ne oštru bol. Potom se kroz iglu provuče tanki fleksibilni kateter, a igla se izvadi, dok kateter ostaje. Kateter se zalijepi flasterom na leđa i trudnica ga više ne osjeća.
Kroz kateter se potom uvodi anestetik, kojemu je potrebno otprilike 5 do 15 minuta da počne djelovati. Njegovo djelovanje ne znači potpuno “gašenje” osjeta, već postupno skraćivanje i ublažavanje osjećaja trudova. Primjerice, ako su trudovi u početku trajali oko 50 sekundi, s vremenom mogu trajati 40, pa 30 sekundi, sve dok ih trudnica više ne doživljava kao bol, već prvenstveno kao pritisak.
Što ako epiduralna popusti?
Anestetik se daje više puta, ali bez novih uboda i to putem kontinuirane infuzije tako da stalno kaplje u maloj dozi, ili kroz dodatne doze koje će liječnik uvesti kroz isti kateter. Računajte da uvijek možete pozvati liječnika ako osjećate da je potrebna dodatna doza jer se bol vraća.
U pravilu, kako se bliži izgon, doza se često smanjuje – cilj je eliminirati bol, ali ipak osjećati pritisak i potrebu za tiskanjem. U svakom slučaju, u ovoj fazi slušat ćete upute liječnika kada točno tiskati, a kada samo disati.
Epiduralna nije znak slabosti
Na kraju, važno je naglasiti da epiduralna analgezija nije ni znak slabosti ni “lakši put”, već medicinski utemeljena opcija koja mnogim ženama omogućuje da porod dožive smirenije, prisutnije i s manje straha. Ne postoji univerzalno ispravan izbor, postoji samo onaj koji je u tom trenutku najbolji za ženu koja rađa!
Upravo zato, informiranje unaprijed, razgovor s liječnikom i poznavanje vlastitih opcija ključni su za osjećaj sigurnosti i kontrole u jednom od najintenzivnijih životnih iskustava. Bez obzira na to hoće li se porod odvijati uz epiduralnu analgeziju ili bez nje, najvažnije je da se odluka donosi bez pritiska, osuđivanja i mitova, uz poštovanje ženskog tijela, ali i njezine potrebe za olakšanjem boli.
