Neugodan osjećaj boli može biti tako nepodnošljiv da onemogućuje seksualni odnos ili čak dugotrajno sjedenje. Simptomi mogu potrajati mjesecima ili godinama, ali isto tako mogu i spontano nestati.
Stanje slično vulvodiniji zove se vulvarni vestibulitis, ali se ovdje bol javlja samo kod pritiska na ulaz vagine ili clitorodinia, gdje bol zahvaća samo klitoris. Kod pregleda vulva izgleda normalno, nema znakova crvenila niti upale ili su oni minimalni.
Uzrok vulvodinije nije poznat, ali neki od mogućih uzroka su:
- ozljede ili iritacije živaca oko vulvarne regije
- učestale vaginalne infekcije
- alergije ili lokalna preosjetljivost kože
- upotreba oralnih kontraceptiva
- autoimune bolesti
- osjetljivost na alergene iz okoline
Smatra se da ključnu ulogu u nastanku poremećaja imaju mastociti koji su “preosjetljivi” na normalne podražaje iz okoline i reagiraju kao da se radi o upalnoj reakciji.
Postaviti dijagnozu vulvodinije može ponekad biti veoma teško. U diferencijalnoj dijagnozi treba isključiti:
- infekciju (gljivice, genitalni herpes, humani papilloma virus)
- dermatološku bolest lichen planus
- maligne bolesti (karcinom vulve, Pagetovu bolest)
- neuralgiju
Pacijentice se često srame simptoma bolesti, pogotovo ako su mlade i na početku spolnog života, a i dosta ginekologa ne obraća previše pozornosti simptomima i obično šalje pacijenticu psihijatru, jer ne nalazi izvana nikakvih znakova bolesti.
Potrebno je naglasiti da pacijentice koje imaju simptome vulvodinije potraže pomoć liječnika što prije i bez srama, jer se uvijek može pronaći terapija koja će pacijentu pomoći i popraviti kvalitetu života.
Intimina (Facebook, Instagram)
Terapije koje se koriste ovise o simptomima i empirijskom iskustvu liječnika:
- Izbjegavajte iritacije vulve koristeći pamučni donji veš i uloške, izbjegavajte sapun i gelove za pranje, koristite lubrikante kod seksualnog odnosa, osušite vulvu nakon uriniranja
- Mogu se koristiti lokalni anestetici – anestetička krema prije odnosa, estrogeni u obliku vaginalete ili kreme, triciklički antidepresiv u niskim dozama koji onda djeluju protuupalno na živčane završetke i analgetski
- Dijeta sa manje oksalata
- TENS terapija
- Biofeedback gdje se pacijentice nauči kako opustiti zdjeličnu muskulaturu, bilo da to radi educirani terapeut ili pomoću računalnog programa u tu svrhu
- Kirurški postupak – vestibolectomia, koji se radi kada niti jedna druga metoda nije uspješna, gdje se presijecaju neuralne niti koje inerviraju vulvu – uspješnost metode je 60 – 93%
- Seksualni terapeut koji pomaže pacijentima pronaći seksualnu aktivnost koja uzrokuje manje boli
Piše: dr. Sanja Gršić-Burić
Specijalistička ginekološka ordinacija dr. Sanja Gršić-Burić
